ブラックジャックテーブル

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ESDにて病変を切除しました。 C. 約35mmの切除標本です。一括切除出来ています。 D. 約2ヶ月で瘢痕化し、治癒しました  現在、経鼻内視鏡は、上部消化管のスクリーニング検査や、安定した病態の経過観察おいて有効な手段と考えられています。今後はスコープや処置具の進歩により、治療内視鏡においても安全で有効な手段となっていくことでしょう。今後も、私どもは経鼻内視鏡をはじめ、地域住民の皆様に、安全で最新の医療を提供していきたいと考えております。 呼吸器部門 診療内容 気管支鏡検査を受けられる方は、呼吸器センターで医師が検査を予約しますので、まず呼吸器センターを受診してください。気管支鏡は気管支肺領域の疾患の診断治療を目的として施行されます。呼吸器センターでは、年間約250件の気管支視鏡検査の実績があります。肺癌に関しましては、早期発見を心がけており、喀痰細胞診にて少しでも肺癌の疑いのある細胞が出た方や血痰が出た方には積極的に気管支鏡を施行しております。中心型早期肺癌の症例には外科的切除を施行せず、東京医大で開発された最新の低侵襲治療である内視鏡的な光線力学的治療（Photodynamic Therapy: PDT）を施行しております。また、当院では、軟性気管支鏡(flexible bronchoscope)はもちろんのことですが、硬性気管支鏡(rigid bronchoscope)による診断治療も積極的に施行しております。 検査を受ける前の注意点 気管支鏡検査を受けられる方は、検査直前のお食事は絶食になります（例えば、午前中の検査であれば朝食抜き、午後の検査であれば昼食抜き）。 心臓のお薬などで血液を固まりづらくする薬（バイアスピリン、バファリン、ワーファリンなど）を内服されている方は、検査前に休薬期間が必要となりますので医師にご連絡ください。 義歯のある方は、検査前に外してください。   気管支鏡の麻酔 噴霧した麻酔薬キシロカインを吸入していただき、咽喉頭、気管気管支の局所麻酔を行いますので、歯医者などの麻酔でショックを起こしたことのある方は注意が必要です。 検査終了後も麻酔の影響が残りますので、検査後2時間は飲水や食事ができません。   気管支鏡検査内容 気管支擦過細胞診断 ブラシにて病巣を擦過し細胞を採取します。 気管支鏡下生検 鉗子にて病巣を採取します。 気管支肺洗浄 生理食塩水を気管支から肺胞内に注入し、注入液とともに細胞を回収し検査します。 経気管支肺生検(Trans-bronchial Lung Biopsy:TBLB) 肺末梢に存在する病巣は気管支鏡での直接観察が困難であるため、エックス線透視を用いて病巣に鉗子を誘導し生検を行います。 気管支エコー 気管支への癌の浸潤の深達度や周囲リンパ節の評価目的に施行します。 施行可能な治療法 レーザー焼灼術 高出力ダイオードレーザーを用い、気管支内の腫瘍や肉芽を焼灼します。 気管分岐部腫瘍に対する高出力レーザー焼灼術 (手術不能例) 治療前 治療後 アルゴンプラズマ焼灼 Argon Plasma Coagulator (APC)を用いて、腫瘍や肉芽を焼灼します。レーザーに比べ焼灼能力は弱いですが、安全性に優れます。レーザーでは直線方向しか焼灼できませんが、APCでは側方の病変も焼灼可能です。 マイクロ波凝固療法 気管支内の腫瘍をマイクロ波で凝固します。止血しながら凝固できる特徴があります。 高周波スネア(ポリペクトミー) 気管支内にできたポリープ状腫瘍を内視鏡的に切除します。高周波スネアにて摘出した気管の過誤腫 治療前 治療後 硬性気管支鏡下治療 太い気管支の狭窄や閉塞を安全にまた一回の治療で開大することができます。気道ステント留置や異物摘出にも施行されます。 中枢気道狭窄に対する硬性気管支鏡下治療 ステント留置術 中枢気道に腫瘍による狭窄や閉塞ができた場合に、呼吸困難の改善を目的として気道ステントを留置します。自己拡張型金属ステント（SEMS）は軟性気管支鏡下に、デュモンステントなどのシリコンステントは硬性気管支鏡下に留置します。・各種気道ステント シリコン製ステント デュモン ステント TM ステント 金属製ステント (SEMS) スパイラル Z ステント ウルトラフレックス シリコンと金属の混合ステント ダイナミックステント ・気道ステント留置術 ステント留置前 右完全無気肺 気管分岐部 ステント留置後 無気肺の改善 気管分岐部 右主気管支 3D-CT 気管支異物摘出 気管支内の異物を各種鉗子を用いて摘出します。軟性気管支鏡で摘出困難な異物は、硬性鏡を用いて摘出します。硬性気管支鏡による異物摘出　（皿の破片） 光線力学的治療法(photodynamic therapy: PDT) 太い気管支にできた早期肺癌が適応となります。腫瘍選択的光感受性物質を投与後4時間目に低出力ダイオードレーザー(664nmの赤い光)を照射します。このレーザーは熱を発生しません。レーザーのエネルギーをもらった光感受性物質が光化学反応をおこし、活性酸素を発生します。この活性酸素が局所で腫瘍を破壊します。光感受性物質の唯一の副作用として皮膚日光過敏症が知られていますが、新しく開発されたレザフィリンは従来の光感受性物質に比較し非常に早く皮膚日光過敏性が消失します。 talaporfin sodium(レザフィリン®) PDレーザ® PDTで治療した症例PDT前 PDT後2ヶ月 症例は77歳男性。左B10a-bcの分岐部に粘膜の肥厚所見を認めた。生検にて早期肺癌と診断した。治療後２ヶ月目の気管支鏡所見では分岐部は正常内視鏡所見を示し、生検でも癌の遺残はなく完全寛解が得られた。 治療・成績 診療実績(2022年度) 2022年度に内視鏡部で施行した総件数は、4,216例であった。内訳は上部消化管2,256例（経鼻内視鏡1,119 例）、下部消化管（コールドポリペクトミー：397、ポリペクトミー・EMR：165）1,479 例、内視鏡的逆行性胆道・膵管造影223 例、気管支鏡・TBLB　250例、内視鏡的粘膜下層切開剥離法(ESD)（胃・大腸）39例施行した。 外来診察担当医一覧 各診療科紹介 全身に関わる疾患頭部・頸部の疾患胸部の疾患腹部の疾患 中央診療部門 薬剤部中央検査部輸血部中央手術部放射線部病理診断部リハビリテーション療法部総合救急センター集中治療部内視鏡部臨床工学部睡眠呼吸障害センター外来化学療法センター緩和医療部 専門外来 膵臓・胆道疾患専門外来睡眠呼吸障害外来糖尿病教室OB外来顎顔面インプラントセンターFabry病診断外来看護専門外来定期診療専門外来 利用案内 フロア案内受診方法診療受付時間面会時間入退院案内患者相談窓口（患者サポート窓口）総合相談・支援センター保険診療外等料金表入院診療費計算方法敷地内完全禁煙外来フリーwi-fi入院フリーwi-fi 患者さんの権利・お願い   地域包括ケア病棟   訪問看護ステーション   医療連携施設   はじめての方へ よくあるご質問 内科感染症消化器内科・消化器外科乳腺科小児科歯科口腔外科耳鼻咽喉科循環器内科放射線科集中治療部中央検査部輸血部薬剤部看護部訪問看護ステーション 〒300-0395 茨城県稲敷郡阿見町中央３丁目２０−１ 029-887-1161 バスをご利用の方 土浦駅 　　関東鉄道バス約15分 　　阿見中央公民館行 　　東京医大前 下車徒歩１分 荒川沖駅 　　関東鉄道バス約15分 　　県立医療大学行（1時間間隔） 　　東京医大前 下車徒歩1分 常磐自動車道をご利用の方　　桜土浦I.C（約６km・10分） ,170cbab3-356f-45a6-b081-cd9fbea4e669,,{"tempId":"gdefault","gmapWidth":"80","gmapWidthUnit":"%","gmapHeight":"350","gmapHeightUnit":"px","gmapZoomLevel":15,"gmapScrollWheel":true} 〒300-0395 茨城県稲敷郡阿見町中央３丁目２０−１ 029-887-1161 バスをご利用の方   土浦駅     関東鉄道バス約15分     阿見中央公民館行     東京医大前 下車徒歩１分 荒川沖駅     関東鉄道バス約15分     県立医療大学行(1時間間隔)     東京医大前 下車徒歩1分 常磐自動車道ご利用の方   　桜土浦I.C（約６km・10分） ,95c31aa3-a021-4ae9-88e9-b35770a3d3bd,,{"tempId":"gdefault","gmapWidth":"95","gmapWidthUnit":"%","gmapHeight":"200","gmapHeightUnit":"px","gmapZoomLevel":15,"gmapScrollWheel":true} 個人情報について はじめての方へ 職員・医師募集 アクセス Copyright 2020 Tokyo Medical University Ibaraki Medical Center.